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人體上臂末端的遠端肱骨是手肘活動支點,易受到直接或間接外力造成骨折。根據資料統計,遠端肱骨骨折年發生率每十萬人中有五點七人,好發族群呈雙峰年齡,最常見六十歲以上的婦女,大多是從站立的高度中跌倒;另一族群是年輕成人,多是交通、工傷事故、運動傷害等高能傷害引起,最常見骨折模式是關節外骨折,佔整體四成,其次是關節內骨折。

一位卅五歲婦女日前騎腳踏車時不慎摔倒,右上肢直接撞擊地面,造成手肘嚴重疼痛及變形,經醫師診斷是右側遠端肱骨粉碎性骨折,接受骨折復位及內固定手術,以兩塊鎖定式鋼板從手臂橈側及尺側夾擊固定,術後再以輕型熱塑副木保護,第十天開始自主關節活動訓練,於第四週回歸工作崗位,執行暫時不需粗重勞力工作,第八週幾乎不會疼痛。

柳營奇美醫院骨科醫師余重毅表示,遠端肱骨骨折常伴隨複雜損傷,老年人因骨質疏鬆,骨折情形更嚴重,除極少數狀況穩定,可採取石膏固定等保守治療,其餘絕大多數身體健康允許患者,都會建議以手術處理,但對極端骨質疏鬆或原已存在類風濕性關節炎的患者,則可能考慮全肘關節置換。

對於絕大多數的遠端肱骨骨折,手術治療仍以開放性復位及內固定方式為首選。余重毅醫師說,術前以影像檢查確定斷裂模式,提供手術方式預想建立,考慮重點除骨折型態、關節影響程度及軟組織損傷,最理想方法應提供足夠手術視野,允許骨折處的解剖復位,特別是在關節面的部分,以減少日後活動受限。

骨折固定最重要步驟為重建關節表面,即關節表面到肱骨軸的剛性固定。余重毅認為,相較於傳統鋼板,鎖定式鋼板能為手術患者提供更好的穩定度,讓患者可以較早進行關節活動訓練,新式鎖定式鋼板在近關節處設置二至三個螺絲孔,可提供全方位各廿度的自由角度選擇。

余重毅也提醒,骨折後三個月為關鍵期,預後取決於患者骨質、當下撞擊力道強弱、正確骨折復位、穩定有效的骨折固定與術後及早復健,遠離菸酒、謹遵醫囑,條件越齊全,治療效果越好。

國家考試錄取不足人數不斷增加,且報考人數逐年減少,立委要求考試院考選部正視這樣的情況,瞭解民眾報考公職意願下降的原因。對此,考選部長蔡宗珍今天(23日)在立法院表示,考選部希望活化國家考試制度,正在檢討專業技術科目,朝減少不必要專業考科方向改革;蔡宗珍也表示,關於律師考試的改革方案將在年底前提出。

國民黨立委許淑華23日在立法院司法法制委員會質詢時表示,根據統計數字,國家考試錄取不足的人數不斷增加,且民眾報考國考的人數從2012年的近80萬人,減少至今年的48萬人,這不只是少子化的因素而已,她要求考試院檢討背後原因。

對此,考試院考選部長蔡宗珍答詢時表示,考選部希望活化國家考試制度,減少阻礙青年朋友報考國家考試的門檻;她指出,考選部目前正朝減少專業技術科目考科的方向檢討。蔡宗珍說:『(原音)尤其是一些專業科目考到6科,考到6+2,科目又很細,範圍又很廣,這是不是造成非專業性的障礙,我們正在檢討這個,希望減少不必要專業考科方向在走。』

日前律師公會拜會考選部,指出近來律師考屏東縣瑪家鄉變頻跳蛋試及格者素質不佳,考選部回應將檢討訂定成績門檻。對此,蔡宗珍表示,學界和業界對律師考試改革都有不同看法,考選部思考如何為國家拔擢適當人才,將於年底前提出改革版本。

另外,媒體報導指出,今年建築師高考的考場旁邊有便利商店,超商叮咚聲干擾考試,立委也對此表達關切。蔡宗珍回答,專技考試為期3天,在台北市以外舉辦的話,場地商借困難,目前法律沒有賦予考選部要求地方政府配合借場地的權限,只能仰賴各地方政府出面洽借;未來她希望人數在3,500人以下的考高雄市鹽埕區情趣跳蛋試,盡量在國家考場舉辦,基礎考試才廣設考場。

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