漂亮寶貝

人體上臂末端的遠端肱骨是手肘活動支點，易受到直接或間接外力造成骨折。根據資料統計，遠端肱骨骨折年發生率每十萬人中有五點七人，好發族群呈雙峰年齡，最常見六十歲以上的婦女，大多是從站立的高度中跌倒；另一族群是年輕成人，多是交通、工傷事故、運動傷害等高能傷害引起，最常見骨折模式是關節外骨折，佔整體四成，其次是關節內骨折。

一位卅五歲婦女日前騎腳踏車時不慎摔倒，右上肢直接撞擊地面，造成手肘嚴重疼痛及變形，經醫師診斷是右側遠端肱骨粉碎性骨折，接受骨折復位及內固定手術，以兩塊鎖定式鋼板從手臂橈側及尺側夾擊固定，術後再以輕型熱塑副木保護，第十天開始自主關節活動訓練，於第四週回歸工作崗位，執行暫時不需粗重勞力工作，第八週幾乎不會疼痛。

柳營奇美醫院骨科醫師余重毅表示，遠端肱骨骨折常伴隨複雜損傷，老年人因骨質疏鬆，骨折情形更嚴重，除極少數狀況穩定，可採取石膏固定等保守治療，其餘絕大多數身體健康允許患者，都會建議以手術處理，但對極端骨質疏鬆或原已存在類風濕性關節炎的患者，則可能考慮全肘關節置換。

對於絕大多數的遠端肱骨骨折，手術治療仍以開放性復位及內固定方式為首選。余重毅醫師說，術前以影像檢查確定斷裂模式，提供手術方式預想建立，考慮重點除骨折型態、關節影響程度及軟組織損傷，最理想方法應提供足夠手術視野，允許骨折處的解剖復位，特別是在關節面的部分，以減少日後活動受限。

骨折固定最重要步驟為重建關節表面，即關節表面到肱骨軸的剛性固定。余重毅認為，相較於傳統鋼板，鎖定式鋼板能為手術患者提供更好的穩定度，讓患者可以較早進行關節活動訓練，新式鎖定式鋼板在近關節處設置二至三個螺絲孔，可提供全方位各廿度的自由角度選擇。

余重毅也提醒，骨折後三個月為關鍵期，預後取決於患者骨質、當下撞擊力道強弱、正確骨折復位、穩定有效的骨折固定與術後及早復健，遠離菸酒、謹遵醫囑，條件越齊全，治療效果越好。

國家考試錄取不足人數不斷增加，且報考人數逐年減少，立委要求考試院考選部正視這樣的情況，瞭解民眾報考公職意願下降的原因。對此，考選部長蔡宗珍今天(23日)在立法院表示，考選部希望活化國家考試制度，正在檢討專業技術科目，朝減少不必要專業考科方向改革；蔡宗珍也表示，關於律師考試的改革方案將在年底前提出。

國民黨立委許淑華23日在立法院司法法制委員會質詢時表示，根據統計數字，國家考試錄取不足的人數不斷增加，且民眾報考國考的人數從2012年的近80萬人，減少至今年的48萬人，這不只是少子化的因素而已，她要求考試院檢討背後原因。

對此，考試院考選部長蔡宗珍答詢時表示，考選部希望活化國家考試制度，減少阻礙青年朋友報考國家考試的門檻；她指出，考選部目前正朝減少專業技術科目考科的方向檢討。蔡宗珍說：『(原音)尤其是一些專業科目考到6科，考到6+2，科目又很細，範圍又很廣，這是不是造成非專業性的障礙，我們正在檢討這個，希望減少不必要專業考科方向在走。』

日前律師公會拜會考選部，指出近來律師考屏東縣瑪家鄉變頻跳蛋試及格者素質不佳，考選部回應將檢討訂定成績門檻。對此，蔡宗珍表示，學界和業界對律師考試改革都有不同看法，考選部思考如何為國家拔擢適當人才，將於年底前提出改革版本。

另外，媒體報導指出，今年建築師高考的考場旁邊有便利商店，超商叮咚聲干擾考試，立委也對此表達關切。蔡宗珍回答，專技考試為期3天，在台北市以外舉辦的話，場地商借困難，目前法律沒有賦予考選部要求地方政府配合借場地的權限，只能仰賴各地方政府出面洽借；未來她希望人數在3,500人以下的考高雄市鹽埕區情趣跳蛋試，盡量在國家考場舉辦，基礎考試才廣設考場。

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